Habitação, saúde e meio ambiente em conflito no Distrito Federal: a Vila Santa Luzia em perspectiva / Housing, health and environmental conflicts in Brazil: Vila Santa Luzia in perspective

Resumo Neste artigo discute-se as correlações entre habitação, meio ambiente e saúde na comunidade da Vila Santa Luzia, no Distrito Federal. O objetivo geral do trabalho é conhecer as percepções, interpretações e representações da amostra de um grupo de moradores e líderes comunitários acerca das referidas vinculações. Em termos teóricos, o projeto fundamentou-se no enfoque da promoção da saúde e habitação saudável. Metodologicamente, os dados foram coletados com a técnica da entrevista. O principal resultado alcançado sugere que existe disposição entre as partes para alcançar uma resolução satisfatória, razoável e republicana ao conflito em questão. A conclusão do texto assinala que a experiência socioambiental e sanitária da Vila Santa Luzia é relevante e significativa, quer em termos empíricos, quer em termos analíticos (políticas públicas).

Abstract The article discusses the correlations between housing, environment and health in the Vila Santa Luzia community, Federal District, Brazil. It purports to investigate the perceptions, interpretations and representations of residents and community leaders about such correlations based on health promotion and healthy housing theoretical framework. Data were collected by means of interviews. Results point to a willingness between the parties to reach a satisfactory, reasonable and republican resolution for the conflict in question. In conclusion, the socio-environmental and health experience of Vila Santa Luzia is relevant and significant, both in empirical and analytical (public policies) terms.

Primary Healthcare of black immigrants during the COVID-19 pandemic / Atención Primaria de Salud del inmigrante negro durante la pandemia de COVID-19 / Atenção Primária à Saúde do imigrante negro durante a pandemia da covid-19

ABSTRACT Objective: To analyze how the healthcare of black immigrants was conducted during the COVID-19 pandemic in Primary Healthcare. Method: An exploratory-descriptive study with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with professionals who worked in 10 Health Units in the city of Curitiba, Brazil, from October 2020 to January 2021. Structural racism was the conceptual framework. The statements were submitted to content analysis after using the MAXQDA program as support. Results: A total of 21 professionals from the multidisciplinary team participated and three categories emerged from the analyzes: Healthcare for black immigrants in PHC during the Covid-19 pandemic; Limits and potentialities of PHC for healthcare for black immigrants; Structural racism in PHC practices aimed at black immigrants. Conclusion: Action in the pandemic was guided by protocols that did not expand healthcare to vulnerable populations, including black immigrants. The main barrier was communication, as most black immigrants in the surveyed locations were Haitians. Structural racism was identified in professional practice.

RESUMEN Objetivo: Analizar la ejecución de la atención sanitaria del inmigrante negro durante la pandemia de COVID-19 en la Atención Primaria Método: Es una investigación exploratoria-descriptiva de abordaje cualitativo, realizada a profesionales que actúan en 10 Unidades de Salud de la ciudad de Curitiba a través de entrevistas semiestructuradas, entre octubre de 2020 y enero de 2021. El racismo estructural determinó el marco conceptual. Los testimonios se sometieron a análisis de contenido después de utilizar como soporte el software MAXQDA. Resultados: Participaron 21 profesionales del equipo multidisciplinario y de los análisis surgieron tres categorías: Atención a la salud del inmigrante negro en la APS durante la pandemia de Covid-19; Límites y potencialidades de la APS para la atención sanitaria del inmigrante negro; Racismo estructural en las prácticas de APS dirigidas al inmigrante negro. Conclusión: La actuación en la pandemia estuvo basada en protocolos que no expandieron la atención sanitaria a las poblaciones vulnerables, entre ellas, la del inmigrante negro. La principal barrera era la comunicación, ya que la mayoría de los inmigrantes negros de los lugares estudiados eran haitianos. Se identificó racismo estructural en la práctica profesional.

RESUMO Objetivo: Analisar como foi realizada a atenção à saúde do imigrante negro durante a pandemia da covid-19 na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa exploratória-descritiva de abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, com profissionais que atuavam em dez Unidades de Saúde do município de Curitiba, de outubro de 2020 a janeiro de 2021. O racismo estrutural constituiu o referencial conceitual. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo após utilização do software MAXQDA como suporte. Resultados: Participaram 21 profissionais da equipe multiprofissional e das análises emergiram três categorias: atenção à saúde do imigrante negro na APS durante a pandemia da covid-19; limites e potencialidades da APS para atenção à saúde do imigrante negro; racismo estrutural nas práticas da APS voltadas ao imigrante negro. Conclusão: A atuação na pandemia foi pautada por protocolos que não ampliaram a atenção à saúde às populações vulneráveis, entre elas, a de imigrantes negros. A principal barreira foi a comunicação, pois a maioria dos imigrantes negros nos locais pesquisados eram haitianos. O racismo estrutural foi identificado na prática profissional.

A look at vulnerability in the older population in health sciences studies: a systematic review / O olhar sobre a vulnerabilidade na população idosa nos estudos das ciências da saúde: uma revisão sistemática

The objective of this study was to systematically investigate and review studies on the concept of vulnerability associated with the health of the older population. Articles were selected, filtered, and analyzed following the steps recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Screening and data extraction were performed independently by 2 reviewers using templates developed by the authors. Data extracted included specific details about population, interest, and context. Studies were eligible for inclusion if they: 1) were cross-sectional or prospective, 2) involved community-dwellers aged ≥ 60 years, 3) were published in the last 10 years, and 4) had as a concept vulnerability associated with the health of the older population. A total of 833 studies were identified and screened, 26 of which were included. Most included studies addressed vulnerability in older adults as an individual aspect, whether biological or psychological. The remaining studies reported vulnerability as affecting socio-environmental, health care system, and multifactorial aspects. Therefore, the concept of "vulnerability in older people" was not properly defined in the biomedical scientific community. When we return to the guiding question of this review, we can conclude that the conditions of vulnerability of older people are being treated broadly and diversely, producing different methodological strategies. The systematic review was conducted in the United States National Library of Medicine (PubMed), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases between August and December 2020 and updated in September 2022, with registration number CRD42022361649

O objetivo da pesquisa é investigar e revisar sistematicamente estudos sobre o conceito de vulnerabilidade associado à saúde da população idosa. Os trabalhos foram selecionados, filtrados e analisados seguindo as etapas recomendadas pela The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guideline. A triagem e a extração de dados foram realizadas por dois revisores independentes usando modelos desenvolvidos pelos autores. A extração de dados incluiu detalhes específicos da população; interesse; contexto. Consideraram-se artigos que: 1) fossem estudos transversais ou prospectivos, 2) envolvessem idosos da comunidade (≥ 60 anos), 3) fossem dos últimos dez anos; tivessem como conceito a vulnerabilidade associada à saúde da população idosa. O total de 833 estudos foi identificado e triado, e 26 deles foram incluídos. A maioria dos estudos incluídos verificou a vulnerabilidade do idoso no aspecto individual, seja biológico, seja psicológico. Em contrapartida, o restante dos estudos acredita que a vulnerabilidade atinja o aspecto socioambiental, sistema de saúde e multifatorial. Sendo assim, conceito de "vulnerabilidade do idoso" não está devidamente definido na comunidade científica biomédica. Neste caso, retornando à questão norteadora desta revisão, conclui-se que as condições de vulnerabilidade do idoso estão sendo tratadas de maneira ampla e diversa, produzindo diferentes estratégias metodológicas. A revisão sistemática foi realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), entre agosto e dezembro de 2020, com atualização em setembro de 2022, sob código CRD42022361649

Vulnerabilidade clínico funcional de idosos usuários da atenção primária à saúde: estudo transversal / Clinical-Functional Vulnerability of Elderly Users of Primary Healthcare: Cross-sectional Study

Identificar condições de saúde e de vida relacionadas com a perda de funcionalidade da pessoa idosa contribui na construção de políticas públicas e intervenções que as auxilie a viverem com mais autonomia e independência. Na realidade da Atenção Primária à Saúde (APS), a identificação de idosos frágeis ou em risco de fragilização necessita ser simples e rápida. O propósito deste estudo foi identificar a vulnerabilidade clínico-funcional de idosos usuários da APS. Tratou-se de um estudo quantitativo e transversal, realizado por meio da aplicação do questionário Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional - 20 (IVCF-20), que avalia oito domínios preditoras de declínio funcional e óbito em idosos: idade, autopercepção da saúde, atividade de vida diária (AVD), cognição, humor/comportamento, mobilidade, comunicação e presença de comorbidades múltiplas. Participaram 67 idosos com idade média de 69,1 (± 6,9) anos. Desses, 47 (70,0%) eram do sexo feminino, 43 (64,1%) eram aposentados, 41 (61,1%) apresentavam ensino fundamental incompleto, 42 (62,6%) manifestaram alguma limitação física e 42 (62,6%) eram sedentários. Todos mostraram ter alteração em pelo menos um dos oito domínios avaliados pelo IVCF-20, especialmente mobilidade (n=67; 100%), cognição (n=54; 80,5%) e humor (n=40; 59,7%). Finalmente, 23 idosos (34,3%) foram classificados como robustos, 30 (44,7%) como em risco de fragilização e 14 (20,8%) como frágeis. A maioria dos idosos avaliados estava em risco de fragilização ou era frágil. O IVCF-20 demonstrou ser um instrumento de simples e rápida aplicação na APS para contribuir com a identificação, acompanhamento e manejo de idosos em risco de vulnerabilidade clínico-funcional.

Identifying health and life conditions related to the loss of functionality of the elderly contributes to the construction of public policies and interventions that help them live with more autonomy and independence. In the reality of Primary Health Care (PHC), the identification of fragile elderly or those at risk of fragility needs to be simple and fast. The purpose of this study was to identify the clinical-functional vulnerability of elderly PHC users. This was a quantitative and transverse study, carried out through the application of the clinical-functional vulnerability index-20 (CFVI-20), which evaluates eight predicting domains of functional decline and death in the elderly: age, self-perception of health, activities of daily life (ADL), cognition, mood/behavior, mobility, communication, and presence of multiple comorbidities. 67 elderly people with an average age of 69.1 (± 6.9) years old were included. Of these, 47 (70.0%) were female, 43 (64.1%) were retired, 41 (61.1%) had an incomplete elementary education, 42 (62.6%) expressed some physical limitation, and 42 (62.6%) were sedentary. Everyone showed a change in at least one of the eight domains evaluated by CFVI-20, especially mobility (n = 67; 100%), cognition (n = 54; 80.5%), and mood (n = 40; 59.7%). Finally, 23 elderly (34.3%) were classified as robust, 30 (44.7%) as being at risk of fragility, and 14 (20.8%) as fragile. Most elderly evaluated were at risk of fragility or fragile. The CFVI-20 has proved to be an instrument of simple and rapid application in PHC to contribute to the identification, monitoring and management of elderly at risk of clinical-functional vulnerability.

Análise do índice de vulnerabilidade, equilíbrio e depressão em idosos praticantes e não praticantes de atividade física após o período de isolamento social na pandemia da Covid-19 / Analysis of the index of vulnerability, balance and depression in elderly people who practice and non-practice of physical activity after the period of social isolation during the COVID-19 pandemic

Idosos são suscetíveis a formas graves da Covid-19, o que resultou em medidas de isolamento social que intensificaram o estilo de vida sedentário, com comprometimento emocional e funcional. A atenção primária deve preparar-se para lidar com as repercussões desse período. Risco de quedas, rastreio de sintomas depressivos e vulnerabilidade são preditores de redução da capacidade funcional em idosos. Objetivo: Comparar o índice de vulnerabilidade, equilíbrio, depressão em idosos praticantes e não praticantes de atividade física após o período de isolamento social na pandemia da Covid-19. Casuística e Métodos: Estudo analítico transversal comparativo, com amostragem não probabilística voluntária de 56 idosos vinculados a um programa comunitário de saúde de uma capital brasileira, sendo 28 participantes do Grupo Fisioterapia (GF) e 28 do Grupo Sedentários (GS), com período de coleta de dados entre agosto a novembro de 2022. Utilizou-se questionários sociodemográficos de autopercepção de saúde e do estado emocional pela Geriatric Depression Scale (GDS-30), de classificação do nível de vulnerabilidade pelo Índice de vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) e de risco de quedas e avaliação do equilíbrio pelo Timed Up and Go Test (TUG). Resultados: Média de idade de 69,36 ± 6,97 anos com predominância feminina (76,8%). Significância estatística entre grupos para escores GDS-30 e TUG (p=0,03; p<0,01) que evidenciaram depressão moderada em ambos os grupos e risco para quedas no GS. A média do IVCF-20 dos grupos revelou baixo comprometimento quanto à vulnerabilidade. O GF apresentou menores índices em todos os casos. Conclusão: A atividade física mostrou-se um modelo de intervenção que impacta na autonomia e bem-estar dos idosos, com melhores escores de vulnerabilidade, mobilidade funcional e depressão

Elderly are susceptible to severe forms of Covid-19 and this led to social isolation measures that intensified a sedentary lifestyle, with emotional and functional impairment. Primary care must prepare to deal with the repercussions of this period. Risk of falls, screening for depressive symptoms and vulnerability are predictors of reduced functional capacity in the elderly. Objective: To compare the vulnerability index, balance, depression in elderly practitioners and non-practitioners of physical activity after the period of social isolation of the Covid-19 pandemic. Casuistic and Methods: Comparative cross-sectional analytical study, with voluntary nonprobabilistic sampling of 56 elderly people linked to a community health program in a Brazilian capital, with 28 participants in the Physical Therapy Group (GF) and 28 in the Sedentary Group (GS), with a collection period between August and November 2022. Socio-demographic questionnaires were used to assess self-perception of health and emotional state using the Geriatric Depression Scale (GDS-30), classification of vulnerability level using the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20) and risk of falls and assessment of balance by the Timed Up and Go Test (TUG). Results: Mean age of 69.36 ± 6.97 years, with female predominance (76.8%). Statistical significance between groups for GDS-30 and TUG scores (p=0.03; p<0.01), which showed moderate depression in both groups and risk for falls in the GS. The IVCF-20 average of the groups revealed low impairment in terms of vulnerability. The GF had lower rates in all cases. Conclusion: Physical activity proved to be an intervention model that impacts the autonomy and well-being of the elderly, with better vulnerability scores, functional mobility and depression

A Pandemia e o Trabalho em Saúde: vozes do cotidiano / The Pandemic and Health Work: everyday voices

Com esta obra buscamos apresentar ao leitor reflexões sobre a COVID -19 e seus impactos no mercado de trabalho, especialmente num contexto de desigualdade social, onde muitos trabalhadores de ocupações essenciais ou não precisaram se expor ao vírus para manter a sua sobrevivência e a de sua família. Ao final das análises, pontuamos a necessidade proteção dos trabalhadores em tempos de Covid, orientações para os serviços e gestores de saúde, com a finalidade de desencadear a discussão sobre a invisibilidade de muitos trabalhadores que ficaram desprotegidos pelas políticas sociais brasileiras durante a pandemia de COVID-19. Com esse conjunto de textos, esperamos ampliar a compreensão sobre os efeitos da pandemia nos trabalhadores e trabalhadoras e, ao mesmo tempo, ativar o pensamento para iniciativas que são visibilizadas pelas autoras e autores. Ou seja, mais do que buscar aprendizagem com a experiência trágica da pandemia, pretendemos também construir novas manhãs para o trabalho na saúde. Objetivo oportuno, já que estamos diante da preparação da 17ª Conferência Nacional de Saúde, que terá o tema "Garantir Direitos e Defender o SUS, a Vida e a Democracia ­ Amanhã Vai Ser Outro Dia". Acreditamos que a pandemia será memória, aprendizagem e mobilização para retomarmos a agenda da proteção do trabalho, ampliarmos a compreensão de que o trabalho é direito humano e não dependência do capital, expandirmos iniciativas de políticas de proteção da vida e avançarmos no processo civilizatório que é necessário, como bem nos lembrou Sérgio Arouca na abertura da 8ª Conferência Nacional de Saúde, para que o SUS seja possível. Por fim, nossa homenagem às trabalhadoras e trabalhadores que, asfixiados pela pandemia e órfãos da ação governamental responsável, tiveram suas vidas tomadas nesses anos. Especialmente àqueles que foram vitimados desde sua inserção no trabalho em saúde. Aliás, não somente aos que partiram, também a todas as pessoas que se ocupam do trabalho em saúde nos sistemas, redes e serviços de saúde, mas também nos pontos de atenção nos territórios, com trabalhos informais e, muitas vezes, invisíveis. A vocês, nossas palmas, nosso reconhecimento e nossa luta para novas manhãs!

Perfil sociodemográfico de usuárias de substâncias psicoativas em um município do Sul do Brasil / Sociodemographic profile of psychoactive substance users in a city in southern Brazil

Os homens sempre foram os principais usuários de substâncias psicoativas, mas, nas últimas décadas, tem-se observado aumento significativo no número de dependentes do sexo feminino. As mulheres apresentam respostas fisiológicas diferentes a esse uso; ademais, sofrem maior estigma social em razão da dependência química. O presente estudo buscou conhecer o perfil de mulheres usuárias de substâncias psicoativas em Maringá (PR). Possui caráter transversal, utilizando dados do Relatório Circunstanciado dos Atendimentos voltados a esse público, no período de 2012 a 2019. Os dados foram analisados de forma descritiva. Foram registrados 8.888 atendimentos, distribuídos em distintas unidades de saúde ou de assistência social. As usuárias eram majoritariamente jovens, solteiras, com filhos, com escolaridade mediana, realizavam trabalhos informais e tinham renda mensal inferior a um salário mínimo. O conhecimento desse perfil possibilita a acolhida e o melhor desenvolvimento de estratégias promotoras da saúde, levando em conta as desigualdades relacionadas.

Men have always been the main users of psychoactive substances, but in recent decades there has been a significant increase in the number of female addicts. Women have different physiological responses and, in addition, suffer greater social stigma due to chemical dependence. The present study sought to know the profile of women who use psychoactive substances in Maringá (PR). It has a transversal character, using data from the Detailed Report of Assistance to this audience, from 2012 to 2019. The data were analyzed in a descriptive way. There were 8,888 attendances, distributed in different health or social assistance units. The users were mostly young, single, with children, with medium education, performing informal jobs and had a monthly income of less than one minimum wage. Knowledge of this profile allows for the acceptance and better development of health-promoting strategies, taking into account the inequalities related to the gender variable.

Fatores associados à vulnerabilidade de idosos ao HIV/ AIDS: revisão integrativa / Factors associated with the vulnerability of the elderly to HIV/AIDS: integrative review / Factores asociados a la vulnerabilidad de los ancianos al VIH/SIDA: revisión integradora

Este estudo pretende conhecer, com base na revisão integrativa da literatura, os fatores associados à vulnerabilidade de idosos ao HIV/Aids. Para tal, foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados SciELO, LILACS e Medline via PubMed, utilizando-se os descritores controlados "HIV" (HIV); "Idoso" (Aged); e "Vulnerabilidade em Saúde" (Vulnerable Populations). Foram selecionados ao final 14 artigos, cuja análise evidenciou a conformidade do conhecimento dividido em três categorias temáticas principais. O estudo da literatura evidenciou que os principais fatores associados à vulnerabilidade de idosos ao HIV/Aids foram a não utilização do preservativo, a falta de conhecimento da doença e a invisibilidade da sexualidade do idoso perante a sociedade, influenciando na abordagem dos profissionais de saúde e no contexto das ações de saúde em geral.

Based on an integrative literature review, this study intends to know the factors associated with the vulnerability of elderly people to HIV/Aids. Thus, a search for articles was performed in the SciELO, LILACS and Medline databases via PubMed, using the controlled descriptors "HIV" ; "Aged" and "Vulnerable Populations". At the end, 14 articles were selected, whose analysis showed the conformity of knowledge divided into three main thematic categories. The study of the literature showed that the main factors associated with the vulnerability of the elderly to HIV/AIDS were the non-use of condoms, the lack of knowledge about the disease, and the invisibility of the elderly's sexuality in society, influencing the approach of health professionals and the context of health actions in general.

A partir de una revisión integradora de la literatura, este estudio pretende conocer los factores asociados a la vulnerabilidad de los ancianos al VIH / SIDA. Se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos SciELO, LILACS y Medline vía PubMed, utilizando los descriptores controlados "HIV" (HIV); "Anciano" (Anciano); y "Vulnerabilidad en salud" (Poblaciones vulnerables). Al final, se seleccionaron 14 artículos, cuyo análisis mostró la conformidad de conocimientos divididos en tres categorías temáticas principales. La literatura mostró que los principales factores asociados a la vulnerabilidad de las personas mayores al VIH / SIDA fueron la falta de uso de condones, el desconocimiento de la enfermedad y la invisibilidad de la sexualidad de las personas mayores en la sociedad, influyendo en el abordaje de las personas mayores por profesionales de la salud y en el contexto de las acciones de salud en general.

Correlação entre risco de quedas, vulnerabilidade e composição corporal de idosos de um centro de atenção integral a saúde do idoso / Correlation between risk of falls, vulnerability and body composition of the elderly in a comprehensive health care center for the elderly

Objetivo: Investigar a correlação do risco de queda com a diminuição da mobilidade funcional, vulnerabilidade e a obesidade em idosos. Método: Estudo transversal, foram avaliados idosos ativos de ambos os sexos, idade entre 60-85 anos e excluídos voluntários que não realizaram os testes avaliativos propostos para identificar a mobilidade funcional e o estado nutricional. Foram aplicados os testes Índice de Massa Corporal (IMC) que classificou o estado nutricional desnutrição IMC ≤ 22, risco nutricional IMC= 22.1-24.0, peso ideal IMC= 24.1-27.0, sobrepeso IMC 27.1-30 e obesidade com IMC > 30.0, o Timed Up & Go (TUG) para identificar a mobilidade funcional e os riscos funcionais relacionados a quedas em idosos e a classificação adotada para este estudo foi ≥ 10s sendo indicadores de risco de quedas e o Vulnerable Elders Survey(VES-13) que classificou como idoso vulnerável os voluntários com a pontuação > 2 pontos. A análise estatística foi realizada em 95% nível de confiança e p<0,05. Resultados: Participaram 104 idosos, classificados com ausência de risco para quedas (67.3%), não vulneráveis (67.3%) e como obesos (24%). Não foi observada correlação entre obesos com o risco de quedas no tempo em segundos do TUG [ρ= -0.115; p>0.05] e com a classificação do TUG [ρ= -0.152; p>0.05]. Porém, foi observada correlação entre a vulnerabilidade com o risco de quedas no tempo em segundos do TUG [ρ= 0.217; p<0.05]. Conclusão: Não foi observada correlação entre obesidade e risco para quedas. Contudo, verificou-se que quando mais vulnerável maior é o risco para quedas.

Objective:To investigate the correlation of the risk of falling with the decrease in functional mobility, vulnerability and obesity in the elderly.Method:Cross-sectional study. Active elderly people of both sexes, aged between 60-85 years were evaluated, and volunteers who did not undergo the evaluative tests proposed to identify functional mobility and nutritional status were excluded.The Body Mass Index (BMI) tests were applied, which classified the nutritional status of malnutritionBMI ≤ 22, nutritional risk BMI= 22.1-24.0,ideal weight BMI= 24.1-27.0, overweight BMI 27.1-30 and obesity with BMI > 30.0,the Timed Up & Go (TUG) to identify functional mobility and functional risks related to falls in the elderly and the classification adopted for this study was ≥ 10s being risk indicators for falls and the Vulnerable Elders Survey (VES-13) that classified as vulnerable elderly, volunteers with a score > 2 points.Statisticalanalysiswasperformedat 95% confidencelevel and p<0.05. Results:104 elderlypeopleparticipated, classified as having no risk for falls (67.3%), non-vulnerable (67.3%) and as obese (24%). There was no correlation between obese subjects andthe risk of falls in TUG time in seconds [ρ= -0.115; p>0.05] andwith the TUG classification [ρ= -0.152; p>0.05]. However, there was a correlation between vulnerability and the risk of falls in time in seconds of the TUG [ρ= 0.217; p<0.05].Conclusion:Nocorrelation was observed between obesity and risk of falls. However, it was found that the more vulnerable the greater the risk for falls.

A vivência da maternidade por mulheres com trajetória de rua: vulnerabilidades e direitos humanos / The experience of motherhood by women with a street trajectory: vulnerabilities and human rights

Introdução: A presente dissertação se propõe a tomar a pluralidade das existências de mulheres com trajetória de rua para refletir acerca das situações de vulnerabilidade vivenciadas por elas frente a maternidade nas ruas. Embora em menor número, as mulheres que vivem nas ruas estão mais suscetíveis às discriminações, desigualdades e violências. A literatura revela que a vivência da maternidade nas ruas se trata de um problema de saúde pública que afeta diversos países, sendo decorrente de uma série de condições de vulnerabilidade, demandando investigações que possam auxiliar na efetivação de intervenções que respeitem e atendam às necessidades e direitos das mulheres e seus filhos. A relevância desta pesquisa está em identificar situações potenciais de vulnerabilidade, para que seja possível a construção e consolidação de ações e políticas públicas nos mais diversos âmbitos, em especial, no campo da saúde. Objetivo: Compreender a vivência da maternidade por mulheres com trajetória de rua sob a luz do referencial teórico da Vulnerabilidade e Direitos Humanos (V&DH). Método: Trata-se de estudo de natureza qualitativa, com caráter exploratório-descritivo. Os campos da pesquisa foram o Consultório na Rua - Centro e o Coletivo Troque a Fome por Flor. As participantes foram mulheres, maiores de dezoito anos, que tiveram a sua trajetória de vida marcada pela vivência da maternidade em situação de rua. Todas as participantes foram selecionadas e convidadas de modo intencional, e as informações foram coletadas por meio de entrevistas em profundidade. O corpus de análise desta pesquisa envolve as oito entrevistas desenvolvidas a partir desta dissertação, além das quatro entrevistas que compõem um banco de dados digital de acesso restrito que foi incluído neste estudo conforme autorização das pesquisadoras responsáveis, totalizando um quantitativo de doze entrevistas. Para a análise das informações obtidas, utilizou-se a análise temática proposta por Minayo, em articulação com o referencial analítico da V&DH. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul sob CAAE no 44865221.7.0000.5347. Resultados: Desvela-se que a constituição da maternidade no cenário da rua é atravessada por arbitrariedades, normatizações e moralidades que intensificam os processos de vulnerabilização aos quais elas estão submetidas. Foram evidenciadas uma série de situações de discriminações e violências que repercutem em vulnerabilidades, demarcando o cenário de reprodução de uma verdadeira máquina de violações de direitos. Nessa direção, elas são interpeladas por constantes e sucessivas intervenções de controle travestido de cuidado, nas quais tornam-se explícitos o descaso, desconfiança, desinformação, desassistência e negligência, bem como a falta de acolhimento e suporte, no decorrer da vivência da maternidade nas ruas. Como consequência dessa conjuntura de cerceamento do direito à vivência da maternidade, ficou explícito o afastamento dessas mulheres dos serviços e instituições, contribuindo para definir desfechos em saúde desfavoráveis para elas e seus filhos, culminando em maior vulnerabilização. Considerações finais: Tornou-se explícita a carência de ações e políticas públicas que contemplem as especificidades de mulheres com trajetória de rua, sobretudo, na vivência da maternidade. Identificou-se a urgência de aproximá-las dos serviços e instituições, no sentido de construir com elas uma rede de apoio verdadeiramente efetiva e que dialogue com suas possibilidades e perspectivas. Assim, torna-se um imperativo ético-estético- político, construir práticas em saúde comprometidas com a justiça e proteção social, mitigando vulnerabilidades e promovendo direitos humanos.

Introduction: The present dissertation proposes to take the plurality of the existences of women with a street trajectory to reflect on the situations of vulnerability experienced by them in the face of motherhood on the streets. Although in smaller numbers, women who live on the streets are more susceptible to the discrimination, inequalities and violence. The literature reveals that the experience of motherhood on the streets is a public health problem that affects several countries, resulting from a series of vulnerability conditions, demanding investigations that can assist in the implementation of interventions that respect and meet the needs and rights of these women and their children. The relevance of this research lies in identifying potential situations of vulnerability, so that it is possible to plan and consolidate public actions and policies in the most diverse areas, especially in the field of health. Objective: To understand the experience of motherhood by women with a street trajectory in the light of the theoretical framework of Vulnerability and Human Rights (V&HR). Method: This is a qualitative study, with an exploratory- descriptive character. The research fields were the Consultório na Rua - Centro and the Collective Troque a Fome por Flor. The participants were women, over eighteen years old, who had their life trajectory marked by the experience of motherhood in a street situation. All participants were intentionally selected and invited, and the information was collected through in-depth interviews. The corpus of analysis of this research involves the eight interviews developed from this dissertation, in addition to the four interviews that make up a digital database of restricted access that was included in this study as authorized by the responsible researchers, totaling a quantitative of twelve interviews. For the analysis of the information, the thematic analysis proposed by Minayo was used, in conjunction with the analytical framework of V&HR. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul under CAAE no 44865221.7.0000.5347. Results: The constitution of motherhood in the street scenario is crossed by arbitrariness, norms and moralities that intensify the vulnerability processes. It was possible to highlight a series of situations of discrimination and violence that affect vulnerabilities, demarcating the scenario of reproduction of a true machine of violations of the rights. In this direction, they are challenged by constant and successive interventions of control disguised as care, in which neglect, distrust, misinformation, lack of assistance and negligence become explicit, as well as the lack of reception and support, throughout the experience of motherhood on the streets. As a consequence of this conjuncture of curtailment of the right to experience motherhood, the detachment of these women from services and institutions was explicit, contributing to define unfavorable health outcomes for them and their children, culminating in greater vulnerability. Final considerations: It was explicit the lack of public actions and policies that address the specificities of these women, especially during the experience of motherhood. The urgency of bringing them closer to services and institutions was identified, in order to build an effective support network that dialogues with their possibilities and perspectives. It becomes an ethical-aesthetic-political imperative to build health practices committed to justice and social protection, mitigating vulnerabilities and promoting human rights.

Challenges, consequences, and possible paths for confronting post-COVID-19 health inequalities and vulnerabilities / Desafios, consequências e possíveis caminhos para o enfrentamento das desigualdades e vulnerabilidades em saúde pós-Covid-19

ABSTRACT The article aims to discuss the challenges and consequences of health inequalities and vulnerabilities, focusing on current phenomena that have reshaped such context, namely financial crisis, fiscal austerity, and the COVID-19 pandemic. Differences between levels of access to wealth and opportunities among and within countries belonging to different income groups create and perpetuate social inequalities that frequently become health inequities. It is challenging to understand both the recent changes and the persistence of inequalities and social stratification, and the issue has thus taken on new dimensions that extrapolate studies focused exclusively on income distribution. The financial crisis, fiscal austerity, and the COVID-19 pandemic have aggravated preexisting health inequalities. Thus, the issue of inequalities in health should be an intrinsic part of public policy, with clear and stable standards and objectives based on explicit political agreements and a legal framework with sustainability ensured by an adequate financing policy. Only then will it be possible to achieve greater levels of equity, even in the face of dramatic situations such the one now faced by the world.

RESUMO O texto teve por objetivo discutir os desafios e as consequências das desigualdades e das vulnerabilidades em saúde, trazendo para discussão fenômenos atuais que vêm reconfigurando esse contexto - crise financeira, austeridade fiscal e pandemia da Covid-19. As diferenças nos níveis de accesso à riqueza e a oportunidades, presentes entre e dentro dos países de distintos grupos de renda, criam e perpetuam as desigualdades sociais, que, muitas vezes, tornam-se iniquidades em saúde. Compreender as recentes mudanças e, também, as permanências, no que se refere às desigualdades e à estratificação social, é desafiador, o que fez com que o tema adquirisse novas dimensões que ultrapassaram os estudos centrados exclusivamente na distribuição de renda. A crise financeira, a austeridade fiscal e a pandemia da Covid-19 agravaram as desigualdades em saúde já existentes. Assim, a questão das desigualdades na saúde deve ser intrinsecamente parte da política pública, com normas e objetivos claros e estáveis, baseados em acordos políticos explícitos e em uma estrutura legal, com sua sustentabilidade assegurada por uma política de financiamento adequada. Somente dessa forma, será possível alcançar maiores níveis de equidade, mesmo diante de situações dramáticas como a que se vive.

Factors associated with frailty syndrome in elderly people with Parkinson's disease / Factores relacionados a la síndrome de fragilidad en ancianos con enfermedad de Parkinson / Fatores associados à síndrome de fragilidade em idosos com doença de Parkinson

ABSTRACT Objectives: to analyze the sociodemographic and clinical factors associated with frailty in the elderly with Parkinson's disease in the context of a Specialized Health Care Service for the Elderly. Methods: documentary, analytical, correlational, cross-sectional study carried out with 230 elderly people with Parkinson's. The medical records of the patients were evaluated with a focus on two instruments: Clinical-Functional Vulnerability Index - 20; and the Multidimensional Assessment Care Plan. Results: predominance of elderly people between 80 and 89 years old; women; with low education; classified as fragile. There was a correlation between frailty and the variables: sex; age; age group; schooling; motor manifestations; non-motor manifestations; Hoehn and Yahr staging and time to diagnosis. Conclusions: high simultaneity of frailty conditions and Parkinson's disease was observed. It is believed that the results will be able to help the structuring of protocols for nursing performance in a systematic way in the promotion of self-care of these individuals.

RESUMEN Objetivos: analizar factores sociodemográficos y clínicos relacionados a la fragilidad en ancianos con enfermedad de Parkinson en el contexto de un Servicio de Atención Especializada en Salud del Anciano. Métodos: estudio documental, analítico, correlacional, de cohorte transversal, realizado con 230 ancianos con Parkinson. Fueron evaluados prontuarios de los pacientes basados en dos instrumentos: Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional - 20; y el Plan de Cuidados de la evaluación multidimensional. Resultados: predominio de ancianos entre 80 y 89 años; sexo femenino; con baja escolaridad; clasificados como frágiles. Hubo correlación entre la fragilidad y las variables: sexo; edad; franja etaria; escolaridad; manifestaciones motoras; manifestaciones no motoras; estadios de Hoehn y Yahr y tiempo de diagnóstico. Conclusiones: constatado alta simultaneidad de las condiciones de fragilidad y enfermedad de Parkinson. Considerado que los resultados podrán auxiliar la estructuración de protocolos para actuación de la enfermería de manera sistematizada en la promoción del autocuidado de eses indivíduos.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores sociodemográficos e clínicos associados à fragilidade em idosos com doença de Parkinson no contexto de um Serviço de Atenção Especializada em Saúde do Idoso. Métodos: estudo documental, analítico, correlacional, de corte transversal, realizado com 230 idosos com Parkinson. Foram avaliados os prontuários dos pacientes com enfoque em dois instrumentos: Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional - 20; e o Plano de Cuidados da avaliação multidimensional. Resultados: predomínio de idosos entre 80 e 89 anos; sexo feminino; com baixa escolaridade; classificados como frágeis. Houve correlação entre a fragilidade e as variáveis: sexo; idade; faixa etária; escolaridade; manifestações motoras; manifestações não motoras; estadiamento de Hoehn e Yahr e tempo de diagnóstico. Conclusões: constatou-se alta simultaneidade das condições de fragilidade e doença de Parkinson. Acredita-se que os resultados poderão auxiliar a estruturação de protocolos para atuação da enfermagem de forma sistematizada na promoção do autocuidado desses indivíduos.

Agreement between fragility assessment instruments for older adults registered in primary health care / Acuerdo entre instrumentos de evaluación de fragilidad en mayores registrados en atención primaria de salud / Concordância entre instrumentos de avaliação da fragilidade em idosos na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: To assess the level of agreement between the Subjective Frailty Assessment (SFA) and Clinical Functional Vulnerability Index (CFVI-20) for the diagnosis of frailty in older adults. Methods: A descriptive, comparative, cross-sectional study was conducted in 2018/2019 with 492 older adults at nine Family Health Strategy units in the city of Três Lagoas, state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Frailty was assessed using the SFA and CFVI-20 in addition to a structured interview. The Wilcoxon test and Pearson's chi-squared test were used for the comparisons. Results: Agreement was 35.4%, with a Kappa coefficient of 0.11. After dichotomizing the sample into frail and non-frail individuals, agreement was 70.1%, with a Kappa coefficient of 0.41 and Cronbach's alpha coefficients of 0.61 and 0.74 for IVCF-20 and SFA, respectively. The prevalence of frailty was lower using the IVCF-20 (17.1%) compared to 59.8% using the SFA. Conclusion: Agreement regarding the classification of frailty between the two instruments ranged from low to moderate. This finding underscores the need for a standardized instrument for measuring frailty in community-dwelling older adults.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el nivel de concordancia entre la Evaluación Subjetiva de la Fragilidad (SFA) y el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional (IVCF-20) para el rastreo de la fragilidad en los individuos. Método: Estudio descriptivo, comparativo y transversal realizado en 2018/2019 con 492 ancianos, en 09 Estrategias de Salud Familiar en el municipio de Três Lagoas-MS. La fragilidad se evaluó mediante el SFA y el IVCF-20 y una entrevista estructurada. Para las comparaciones, se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado de Wilcoxon y Pearson. Resultados: La concordancia fue 35,4%, con un coeficiente Kappa 0,11. Al dicotomizar en frágiles y no frágiles, la concordancia fue 70,1%, con un coeficiente Kappa 0,41, un alfa de Cronbach para el IVCF-20 de 0,61 y SFA de 0,74. La prevalencia de la fragilidad fue menor en el IVCF - 20 (17,1%) y mayor en el SFA (59,8%). Conclusión: La concordancia entre los dos instrumentos fue de baja a moderada, lo que pone de manifiesto la necesidad de estandarizar el instrumento para evaluar la fragilidad en los ancianos que viven en la comunidad.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de concordância entre a Avaliação Subjetiva da Fragilidade (SFA) e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) para rastreio da fragilidade em idosos. Métodos: Estudo descritivo, comparativo e transversal realizado em 2018/2019 com 492 idosos, em 09 Estratégias Saúde da Família no município de Três Lagoas-MS. A Fragilidade foi avaliada utilizando a SFA e IVCF-20 e entrevista estruturada. Para comparações, utilizou testes de Wilcoxon e qui-quadrado de Pearson. Resultados: Concordância foi de 35,4%, com coeficiente Kappa de 0,11. Dicotomizando em idosos frágeis e não-frágeis, a concordância foi de 70,1%, com coeficiente Kappa foi 0,41 e o alfa de Cronbach para IVCF-20 foi 0.61 e SFA 0.74. A prevalência da fragilidade foi menor do IVCF - 20 (17,1%) e maior na SFA (59,8%). Conclusão: A concordância entre os dois instrumentos variou de baixa a moderada, destacando a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários.

Vulnerabilidade em saúde, educação e liberdade: reflexão à luz de Hannah Arendt / Vulnerabilidad en salud, educación y libertad: reflexión a la luz de Hannah Arendt / Vulnerability in health, education and freedom: reflection in the light of Hannah Arendt

Resumo Objetivo refletir sobre o conceito de vulnerabilidade em saúde à luz dos pressupostos de educação e liberdade de Hannah Arendt. Método estudo teórico-reflexivo cujos resultados foram agrupados em duas categorias: Vulnerabilidade em saúde como condição humana e Educação e liberdade do sujeito em situação de vulnerabilidade. Resultados a vulnerabilidade deve ser reconhecida como traço da condição humana, pois suas dimensões envolvem o sujeito e suas condições de saúde, materiais, socioambientais, culturais e jurídicas. Ao considerar a vulnerabilidade na perspectiva política e conscientizadora, a educação emerge como ferramenta para sobrepujá-las, pois possibilita desenvolver as singularidades dos sujeitos, preparando-os para a responsabilidade com o mundo; propicia superar a alienação; concretiza o aprendizado político e a tomada de decisões. Tudo isso reunido é crucial para suplantar a condição de vulnerabilidade frente às desigualdades existentes no mundo e o respeito à liberdade dos sujeitos. Conclusão e implicações para a prática pensamentos arendtianos guardam relação com vulnerabilidade, pois a conscientização, por meio da educação, é indispensável ao aprimoramento do atual contexto social e político. A busca do ser humano pela liberdade e o encorajamento de suas ações oportunizam a evolução do sujeito no mundo.

Resumen Objetivo reflexionar sobre el concepto de vulnerabilidad en salud a la luz de los supuestos de educación y libertad de Hannah Arendt. Método estudio teórico-reflexivo cuyos resultados se agruparon en dos categorías: Vulnerabilidad en salud como condición humana y Educación y libertad del sujeto en situación de vulnerabilidad. Resultados la vulnerabilidad debe ser reconocida como un rasgo de la condición humana, ya que sus dimensiones involucran al sujeto y sus condiciones de salud, materiales, socioambientales, culturales y legales. Al considerar la vulnerabilidad desde una perspectiva política y de sensibilización, la educación surge como una herramienta para superarlas, ya que permite desarrollar las singularidades de los sujetos, preparándolos para la responsabilidad con el mundo; permite superar la alienación; materializa el aprendizaje político y la toma de decisiones. Todo esto en conjunto es fundamental para superar la condición de vulnerabilidad ante las desigualdades existentes en el mundo y el respeto a la libertad de los sujetos. Conclusión e implicaciones para la práctica los pensamientos arendtianos están relacionados con la vulnerabilidad, ya que la conciencia, a través de la educación, es fundamental para mejorar el contexto social y político actual. La búsqueda por la libertad de los seres humanos y el estímulo de sus acciones brindan oportunidades para la evolución del sujeto en el mundo.

Abstract Objective reflect on the concept of health vulnerability in light of Hannah Arendt's assumptions on education and freedom. Method a theoretical-reflexive study whose results were grouped into two categories: Vulnerability in health as a human condition and Education and freedom of the subject in a vulnerable situation. Results vulnerability must be recognized as a feature of the human condition, because its dimensions involve the subject and their health, material, socio-environmental, cultural and legal conditions. When considering vulnerability from a political and awareness-raising perspective, education emerges as a tool to overcome it, for it makes it possible to develop the singularities of the subjects, preparing them for their responsibility to the world; it enables them to overcome alienation; it materializes political learning and decision making. All of this together is crucial to overcome the condition of vulnerability to the inequalities existing in the world and the respect for the subjects' freedom. Conclusion and implications for practice arendtian thoughts are related to vulnerability, since awareness, through education, is indispensable to the improvement of the current social and political context. The human being's search for freedom and the encouragement of their actions enable the evolution of the subject in the world.

Factors associated with vulnerability and fragility in the elderly: a cross-sectional study / Factores relacionados a la vulnerabilidad y fragilidad en ancianos: estudio transversal / Fatores associados à vulnerabilidade e fragilidade em idosos: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to assess factors associated with vulnerability and fragility in the elderly. Methods: crosssectional study with 384 elderly people in Fortaleza, Ceará. The Vulnerable Elders Survey and Clinical-Functional Vulnerability Index - 20 were used. Chi-square and Fisher's exact tests were used for associations. In the analysis of the combined influence of risk factors, the stepwise logistic regression and multinomial regression methods were adopted. Results: 251 (65.4%) non-vulnerable and 133 (34.6%) vulnerable elders. From the vulnerable elders analyzed, 42 (30.9%) are at high risk for frailty. Factors associated with vulnerability: age, gender, presence of comorbidities, hypertension, diabetes, osteoporosis and use of polypharmacy. There is a 30% increase in the chance of vulnerability for each additional drug. Physical activity reduces the chance of vulnerability by 60%. Factors associated with frailty: educational level; self-perception of health; comorbidities; polypharmacy. Conclusions: it is important to pay attention to the presence of arterial hypertension, osteoporosis, polypharmacy, and encourage the practice of physical activity.

RESUMEN Objetivos: evaluar factores relacionados a vulnerabilidad y fragilidad en ancianos. Métodos: estudio transversal, con 384 ancianos en Fortaleza, Ceará. Utilizó el Vulnerable Elders Survey e Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional - 20. Emplearon testes chi-cuadrado y exacto de Fisher para relaciones. En el análisis de la influencia conjunta de los factores de riesgo, adoptó el método de regresión logística stepwise y multinomial stepwise. Resultados: 251 (65,4%) no vulnerables y 133 (34,6%) vulnerables. De los vulnerables analizados, 42 (30,9%) hay alto riesgo para fragilidad. Factores relacionados a vulnerabilidad: edad, sexo, presencia de comorbilidades, hipertensión, diabetes, osteoporosis y uso de polifarmacia. Hay aumento de 30% en la chance de vulnerabilidad para cada medicamento adicional. La actividad física reduce en 60% la chance de vulnerabilidad. Factores relacionados a la fragilidad: escolaridad; autopercepción de salud; comorbilidades; polifarmacia. Conclusiones: Atentarse para la presencia en ancianos de hipertensión arterial, osteoporosis, polifarmacia e incentivar la práctica de actividad física.

RESUMO Objetivos: avaliar fatores associados à vulnerabilidade e fragilidade em idosos. Método: estudo transversal, com 384 idosos em Fortaleza, estado do Ceará. Utilizou-se o Vulnerable Elders Survey e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional - 20. Empregaram-se testes qui-quadrado e exato de Fisher para associações. Na análise da influência conjunta dos fatores de risco, adotou-se o método de regressão logística stepwise e multinomial stepwise. Resultados: 251 (65,4%) não vulneráveis e 133 (34,6%) vulneráveis. Dos vulneráveis analisados, 42 (30,9%) têm alto risco para fragilidade. Fatores associados à vulnerabilidade: idade, sexo, presença de comorbidades, hipertensão, diabetes, osteoporose e uso de polifarmácia. Há aumento de 30% na chance de vulnerabilidade para cada medicamento adicional. A atividade física reduz em 60% a chance de vulnerabilidade. Fatores associados à fragilidade: escolaridade; autopercepção de saúde; comorbidades; polifarmácia. Conclusões: atentar-se para a presença em idosos de hipertensão arterial, osteoporose, polifarmácia e incentivar a prática de atividade física.

Vulnerability and quality of life of older persons in the community in different situations of family care / Vulnerabilidad y calidad de vida de los mayores em la comunidade em diferentes situaciones de cuidado familiar / Vulnerabilidade e qualidade de vida de pessoas idosas em diferentes situações de atenção familiar

ABSTRACT Objective: to correlate socio-contextual aspects, physical vulnerability and quality of life of older persons in the community in different situations of family care. Methods: epidemiological, a cross-sectional and analytical study, with elderly people in the community (n=769), with application of the instruments: Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13), World Health Organization Quality of Life for Older Persons (WHOQOL-OLD) and the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF); and socio-contextual data questionnaire. Results: the population assessed presented an average of regular quality of life in both the WHOQOL-BREF and the WHOQOL-OLD. Older non-vulnerable persons (62.2%) and those with close family contact (82.6%) have a better quality of life than the vulnerable (p<0.0001). Conclusion: lower quality of life scores and more distant families are related to vulnerable elderly people; thus, the assessment of family proximity and physical vulnerability of older persons is shown to be an important factor in improving quality of life.

RESUMEN Objetivo: correlacionar aspectos socio-contextuales, vulnerabilidad física y calidad de vida de las personas mayores de la comunidad en diferentes situaciones de cuidado familiar. Métodos: estudio epidemiológico, transversal y analítico, con personas mayores de la comunidad (n=769), con aplicación de los instrumentos: Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13), World Health Organization Quality of Life for Older Persons (WHOQOL-OLD) y World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF); y cuestionario de datos socio-contextuales. Resultados: la población evaluada presentó un promedio de calidad de vida regular tanto en WHOQOL-BREF como en WHOQOL-OLD. Los ancianos no vulnerables (62,2%) y aquellos con contacto familiar cercano (82,6%) tienen una mejor calidad de vida que los vulnerables (p<0,0001). Conclusión: los puntajes de calidad de vida más bajos y las familias más distantes se relacionan con las personas mayores vulnerables; así, la evaluación de la proximidad familiar y la vulnerabilidad física del anciano se muestra como un factor importante en la mejora de la calidad de vida.

RESUMO Objetivo: correlacionar aspectos sociocontextuais, vulnerabilidade física e a qualidade de vida de pessoas idosas na comunidade em diferentes situações de atenção familiar. Métodos: estudo epidemiológico, transversal e analítico, com pessoas idosas na comunidade (n=769), com aplicação dos instrumentos: Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13), World Health Organization Quality of Life for Older Persons (WHOQOL-OLD) e o World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF); e questionário de dados sóciocontextual. Resultados: a população avaliada apresentou média de regular qualidade de vida tanto no WHOQOL-BREF quanto no WHOQOL-OLD. Pessoas idosas não vulneráveis (62,2%) e com contato familiar próximo (82,6%) apresentam melhor qualidade de vida do que os vulneráveis (p<0,0001). Conclusão: menores escores de qualidade de vida e famílias mais distantes estão relacionados a pessoas idosas vulneráveis; assim, a avaliação da proximidade familiar e vulnerabilidade física da pessoa idosa se mostra como um fator importante de melhora na qualidade de vida.

Vulnerabilities of Arab refugees in primary health care: a scoping review / Vulnerabilidades de refugiados árabes na atenção primária à saúde: uma revisão de escopo

ABSTRACT OBJECTIVE To map and analyze the vulnerabilities of Arab refugees in the context of primary health care. METHOD Scoping review in which studies published in English, Spanish and Portuguese languages from 2011 onwards were reviewed. The following databases were surveyed: Cochrane, Scopus, Health System Evidence, MedLine-PubMed, CINAHL, Embase, Lilacs, Web of Science, SciELO, NYAM Grey Literature, BVS, Capes Thesis and Dissertation Database, Refworld and Journal of Refugee Studies. Data were analyzed in light of the concept of vulnerability. RESULTS Of the 854 studies identified, 40 articles were held for analysis and extraction of vulnerability indicators in the individual, social and programmatic dimensions. Regarding the individual dimension, the main indicators identified were unemployment, unstable and overcrowded housing, lack of sanitation and access to water, mental disorders, communicable and chronic noncommunicable diseases, etc. In the programmatic dimension, were identified, mainly, health teams with work overload, lack of preparation to deal with cultural and linguistic barriers, and delays in providing care. In relation to the social dimension, lack of access to schools, to information about health programs in the host countries, and to rights, among others, were found. CONCLUSION Vulnerabilities found highlight the disadvantage of refugees regarding health programs, services and system in host countries, in addition to highlighting the deep inequalities that affect this group. It is pointed out the need for programs and policies that promote actions, within the scope of primary health care, which recognize and respond to the health needs of refugees.

RESUMO OBJETIVO Mapear e analisar as vulnerabilidades de refugiados árabes no contexto da atenção primária à saúde. MÉTODO Revisão de escopo em que foram analisados estudos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, a partir de 2011. As bases foram Cochrane, Scopus, Health System Evidence , MedLine-PubMed, CINAHL, Embase, Lilacs, Web of Science , SciELO, NYAM Grey Literature , BVS, Banco de teses e dissertações Capes, Refworld e Journal of Refugee Studies. A análise dos dados foi realizada à luz do conceito de vulnerabilidade. RESULTADOS Dos 854 estudos identificados, restaram 40 artigos para análise e extração dos indicadores de vulnerabilidade nas dimensões individual, social e programática. Em relação à dimensão individual, os principais indicadores identificados foram desemprego, moradias instáveis e superlotadas, falta de saneamento e de acesso à água, agravos mentais, doenças transmissíveis e crônicas não transmissíveis etc. Na dimensão programática foram identificadas, principalmente, equipes de saúde com sobrecarga de trabalho, falta de preparo para lidar com as barreiras culturais e linguísticas, demora para o atendimento. Em relação à dimensão social, constatou-se falta de acesso às escolas, à informação sobre os programas de saúde dos países de acolhida, aos direitos, entre outros. CONCLUSÃO As vulnerabilidades constatadas evidenciam desvantagem dos refugiados perante os programas, serviços e sistema de saúde nos países de acolhida, além de colocar em evidência as profundas desigualdades que incidem nesse grupo. Aponta-se a necessidade de programas e políticas que promovam ações, no âmbito da atenção primária à saúde, que reconheçam e respondam às necessidades de saúde de refugiados.

Vulnerabilidade da pessoa idosa institucionalizada e o apoio social na perspectiva da pandemia de covid-19 / Vulnerability of institutionalized older people and social support in the perspective of the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Discutir as medidas de prevenção da covid-19 no contexto da vulnerabilidade das pessoas idosas institucionalizadas e analisar o apoio social ofertado às Instituições de Longa Permanência para Idosos durante a pandemia. Método Pesquisa qualitativa realizada com trabalhadores de 24 instituições filantrópicas do Rio Grande do Norte. Os conceitos de vulnerabilidade em saúde e apoio social embasaram a organização e discussão dos dados submetidos à análise temática. Resultados As instituições adotaram, parcialmente, as medidas de prevenção recomendadas pela Agencia Nacional de Vigilância Sanitária, em evidência: cancelamento de visitas, uso de Equipamentos de Proteção Individual e limpeza dos ambientes. Em sua maioria, as instituições priorizaram o controle da transmissão viral, secundarizando a redução dos impactos sociopsicológicos referentes ao distanciamento e isolamento social. Foram observadas medidas não recomendadas e sem evidência científica, como o uso de ivermectina. Ainda, a atuação das redes de assistência social e de saúde se efetivou de forma mais integrada, melhorando o apoio social oferecido às instituições na perspectiva da pandemia. O Sistema Único de Saúde se destacou pelas recomendações sanitárias, oferta de insumos e atenção da Estratégia Saúde da Família, enquanto o Sistema Único de Assistência Social atuou de maneira menos expressiva. Conclusão Em geral, as medidas adotadas foram insuficientes para a prevenção da covid-19 diante das suscetibilidades dos idosos institucionalizados. Embora a pandemia tenha ampliado a rede de apoio social e a visibilidade das Instituições de Longa Permanência para Idosos, tornam-se necessários maiores investimentos do poder público para efetivar a redução de vulnerabilidade dessas pessoas idosas.

Abstract Objective Discuss covid-19 prevention measures in the context of the vulnerability of institutionalized elderly people and analyze the social support offered to Long Stay Institutions for the Elderly during the pandemic. Method Qualitative research carried out with workers from 24 philanthropic institutions in Rio Grande do Norte. The concepts of vulnerability in health and social support supported the organization and discussion of data submitted to thematic analysis. Results The institutions partially adopted the prevention measures recommended by the National Health Surveillance Agency, in evidence: cancellation of visits, use of Personal Protective Equipment and cleaning of environments. For the most part, institutions prioritized the control of viral transmission, putting the reduction of socio-psychological impacts related to social distancing and isolation in the background. Measures not recommended and without scientific evidence were observed, such as the use of ivermectin. Also, the performance of social assistance and health networks was carried out in a more integrated way, improving the social support offered to institutions in the perspective of the pandemic. The Unified Health System stood out for its sanitary recommendations, supply of supplies and attention from the Family Health Strategy, while the Unified Social Assistance System acted in a less expressive way. Conclusion In general, the measures adopted were insufficient to prevent covid-19 in view of the susceptibilities of institutionalized elderly people. Although the pandemic has expanded the social support network and the visibility of Long-Stay Institutions for the Elderly, greater investments by the government are necessary to effectively reduce the vulnerability of these elderly people.

Vulnerabilidade clínico funcional masculina entre idosos institucionalizados / Male functional clinical vulnerability among institutionalized elderly

Resumo Objetivo: Analisar a vulnerabilidade clínico funcional masculina entre idosos institucionalizados em duas unidades de longa permanência por meio do instrumento Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20). Metodologia: Trata-se de um estudo transversal e comparativo, no qual se utilizou uma amostra por conveniência em que participaram 31 homens idosos institucionalizados em duas Instituições de Longa Permanência localizadas no município de Marabá-PA, no período de janeiro a maio de 2019. Para a vulnerabilidade, utilizou-se o instrumento IVCF-20 e para a análise estatística foi aplicado o Teste G considerando o nível de significância de p≤0,05. Todos os preceitos éticos em pesquisa foram assegurados. Resultados: Nos grupos predominaram a faixa etária entre 60-74 anos, solteiros, aposentados e com grau de escolaridade baixo. Os idosos institucionalizados apresentavam algumas doenças prévias como Hipertensão Arterial Sistêmica (50%) seguido de Hiperplasia da Próstata (36,8%). Quanto a vulnerabilidade, os grupos apresentaram comprometimento nas atividades de vida diária básicas e instrumentais; na cognição; no humor; na mobilidade no que tange ao alcance e/ou preensão de objetos, na capacidade aeróbica e muscular, durante a marcha e na perda urinária e fecal. Os idosos pertencentes a instituição A apresentaram vulnerabilidade clínica funcional mais comprometida do que idosos pertencentes a instituição B. Conclusão: Os resultados evidenciam alto grau de vulnerabilidade dos idosos institucionalizados ampliando discussões sobre as políticas públicas direcionadas à população idosa masculina.

Resumen Objetivo: Analizar la vulnerabilidad clínica funcional masculina entre adultos mayores institucionalizados en dos unidades de cuidados de largo plazo utilizando el Índice de Vulnerabilidad Clínica Funcional (IVCF-20). Método: Se trata de un estudio transversal y comparativo, se utilizó una muestra de conveniencia, participaron 31 adultos mayores institucionalizados en dos Instituciones de Larga Duración ubicadas en el municipio de Marabá-PA, de enero a mayo de 2019. Para la vulnerabilidad se utilizó el instrumento IVCF-20 y se aplicó la prueba G para el análisis estadístico, considerando el nivel de significancia de p≤0.05. Todos los preceptos éticos en la investigación estaban garantizados. Resultados: Predominó el grupo de edad entre 60-74 años, solteros, jubilados y con bajo nivel educativo. Los adultos mayores institucionalizados tenían algunas enfermedades previas, como la hipertensión arterial sistémica (50 %), seguida de la hiperplasia prostática (36,8%). En cuanto a la vulnerabilidad, los grupos mostraron deterioro en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, en cognición, de humor, movilidad en términos de alcanzar o agarrar objetos, capacidad aeróbica y muscular durante la marcha y pérdida urinaria y fecal. Los adultos mayores pertenecientes a la institución A tenían una vulnerabilidad clínica funcional más comprometida que los pertenecientes a la institución B. Conclusión: Los resultados muestran un alto grado de vulnerabilidad de los adultos mayores institucionalizados, ampliando las discusiones sobre políticas públicas dirigidas a la población masculina adulta mayor.

Abstract Aim: To analyze functional clinical vulnerability in institutionalized elderly males in two long-term care units using the Functional Clinical Vulnerability Index (IVCF-20). Method: This is a cross-sectional and comparative study. A convenience sample was used, and as a result, 31 senior males in two institutionalized long-term institutions located in the municipality of Marabá-PA from January to May 2019 participated in the study. The IVCF-20 instrument was used to evaluate the vulnerability; a G test was applied for the statistical analysis considering a significance level of p≤0.05. All ethical requirements for research were guaranteed. Results: Among all groups, the age group between 60-74 years old, single, retired, and with a low level of education predominated. Institutionalized older people had some previous diseases such as Systemic Arterial Hypertension (50%) followed by Prostate Hyperplasia (36,8%). As for vulnerability, the groups showed an impairment in basic and instrumental activities of daily living, in cognition, in mood, mobility about reaching and / or grasping objects, aerobic and muscular capacity, gait, and urinary and fecal loss. The elderly belonging to institution A had more compromised functional clinical vulnerability than the elderly belonging to institution B. Conclusion: The results show a high degree vulnerability in institutionalized elderly citizens; discussions about public policies aimed at the elderly male population should expand.

Desigualdade social e vulnerabilidade dos povos indígenas no enfrentamento da Covid-19: um olhar dos atores nas lives / Social inequality and vulnerability of Indigenous peoples facing COVID-19: a perspective by stakeholders in the lives

RESUMO A pandemia da Covid-19 tem evidenciado as profundas desigualdades da sociedade brasileira para o enfrentamento adequado dessa catástrofe sanitária. Este estudo buscou compreender as repercussões da Covid-19 nos povos indígenas brasileiros e a sua forma de organização no contexto de desigualdade social e vulnerabilidade. Realizou-se uma pesquisa qualitativa a partir da análise de lives. A busca foi feita via plataforma YouTube usando como descritores "coronavírus e indígena" e "covid e população indígena", totalizando 56 lives - que permitiram analisar diversos olhares para o enfrentamento da pandemia, sendo evidente que o ponto de partida para prevenção, vigilância, atenção em saúde e comunicação da Covid-19 entre os povos indígenas é totalmente diferente do resto da população. O protagonismo da sociedade civil indígena está sendo extremamente relevante para o enfrentamento da pandemia. A profunda desigualdade social e as múltiplas vulnerabilidades dos povos indígenas são realidades que devem ser entendidas para superar os enormes desafios produzidos, não somente pela Covid-19, mas fundamentalmente pelo atual contexto de invisibilização, desconhecimento e ataque às sociedades indígenas brasileiras. O controle social ficou muito fragilizado, e urge seu fortalecimento para criar um modelo de saúde diferenciado que realmente contemple os interesses e modos de vida desses povos.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has highlighted the deep inequalities of Brazilian society to address this health-related catastrophe. This study aimed to understand the repercussions of COVID-19 on Brazilian Indigenous peoples and how they organize in the context of social inequalities and vulnerabilities. Qualitative research was conducted based on the analysis of 'lives'. The search was performed on YouTube using descriptors "coronavirus and Indigenous" and "COVID and Indigenous population", totaling 56 live events, which allowed us to analyze different perspectives on the fight against the pandemic showing that the starting point for COVID-19 prevention, surveillance, health care, and communication among Indigenous peoples is different from the rest of the population. The leading role of the Indigenous civil society is highly relevant to the fight against the pandemic. The profound inequality and the multiple vulnerabilities of Indigenous peoples are realities that must be understood to overcome the enormous challenges produced not only by COVID-19 and, fundamentally, the current context of invisibility, ignorance, and attack on Brazilian Indigenous societies. Social control has been weakened, and its strengthening is urgent to create a differentiated health model that considers these people's interests and ways of life.